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確かな診断とは?  そのー7..レントゲンをもらうには?

JUGEMテーマ:健康

 

 レントゲンを希望したら「問題でも起こすつもりですか?」と聞かれてもらえなかった。又レントゲンを他院にもっていっても「何か問題を起こしたのですか?」とも聞かれたそうです。驚きますが日本ではレントゲンの扱いが全く違うようです(注ー1)。

対応策としては「他院の意見も聞きたいのです」と答えてはよいのではないでしょうか?(注ー2)。

 

 自費なら貰えて当然ではないでしょうか?と考えましょう。勿論保険のレントゲンでも保険金が貴方のために歯科医には払われているのですが、、、。

 少なくてもコピーを作ってもらえる権利があって当然では? 

 そして最近はデジタルの物が増えていてその場合には簡単に電子メールで転送してもらえる筈です。

 

 とにかくバイト・ウイング(噛翼)のレントゲンが一番大事なのです。

 

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注ー1. この国ではレントゲンは患者さんの物でもあるので患者さんは自由にもらえて持って行けます。 また歯科医の間でも簡単に他院から取り寄せる事が出来るのです。 日本と比べて高額?とも思える費用である事からすべては患者さん本位に事が運ばれるのです。

注ー2. この国では納得するまでにはセカンド・オピニオンを貰う事当たり前の事とも考えられています。

日本でもアメリカでも遠慮する理由はないのではないでしょうか?

| Shunzo Ozawa D.D.S. | 12:40 | comments(0) | - |
確かな検診とは。  そのー6.レントゲンは貰える物でしょう。 自費ですから。

JUGEMテーマ:健康

 

 正しい、正確な映像が映っているバイト・ウイング・タイプ(噛翼)を撮ってもらったとしても、それをきちんと正確に理解できる歯科医は少ないかもしれません事が前回でした。では、どうすれば良い結果が得られるでしょう? 次です。

 

 レントゲンとは貰える物であるのがこの米国では当たり前です。患者さんはそれを貰って他院を訪れる事ができるのです。

 日本でも、自費なら保険制度に規制されなくそれを貰う事が出来ると考えましょう。費用を払ったのですから、貰える事が本当です(注ー1)。

 

 さて、そこでレントゲンを撮影してもらった最初の歯科医が「必要な治療だけをしておきます」なんていう事もありえます。

貴方は「私の事を大事に思ってくださった」と思ってしまうかもしれません。 でも注意も必要。 他院に相談にゆこうとする貴方かでも多少は点数を稼ぐ意図があっても仕方がないのです。 でも、思い切って辞退してみる事も大事かもしれません。

 

 辞退しましょう。貴方はあくまでも検診、診断の結果を知る事が目的でたとえ簡単な処置と思わされるような事があっても辞退、とにかく触らせない事も大事である事をかんがえてみましょう(注ー2)。その姿勢と態度が大事です。 

 

痛みのない場合には早急性はないと考えてください。他院と相談する時間がいっぱいあるのです(注ー3)。

 

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注ー1.歯科医が嫌な顔をしたりすることも予想をしてください。 とにかく貴方のする事には戸惑う歯科医が多いと考えましょう。

事前にそんな事を考えてみて準備してください。

注ー2.歯科とは医療じゃありません。触られたら除去された、つまり元には戻らないのです。 医療とは違います

注ー3.虫歯歯とは虫食いで、大きくなるまでには多くの時間がかかるのですから1−2週間なんて待てる事が大概でしょう。

| Shunzo Ozawa D.D.S. | 10:41 | comments(0) | - |
2本の歯を抜歯するべきと言われた患者さん。  そのー2. 短絡的な方法が儲かる事。

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 前回からです。短絡的な事と思えます。

 

一本目の歯:

1。50%の確実で再治療するより抜歯が手早い方法。 困難な再治療を事路見る事を避ける。

2.インプラントが手間がすくない、問題も起こる事が少ない?と考える事が出来ます

3.手っ取り早く効果的に収入が得られる、という事も事実です。

 

2本目の歯:

1.虫食いの部分とは実際に削ってみなければその大きさや深さは判らない。

2.レントゲン写真からの判断は間違いもある。

3.新米でなく20年以上の経験や教鞭をとっているまでの肩書がある歯科医にそんな事が分かっていないとはおもえない。

4.では、なぜそんな診断を?

 

 出来ない、技術が少ない歯科医は短絡的な方法を考える事をしってください。

 どんな診断でも患者を納得させる事ができれば営業出来る事を知ってください。

 

 歯科医がお医者さんだからといって盲目的に従ってしまう必要はないのです。

 

 追:歯科医は自分が出来る範囲でしか考えられない事も事実でしょう。 そして営業につながる方法を考えるのも歯科医です。

  

  

| Shunzo Ozawa D.D.S. | 09:35 | comments(0) | - |
2本の歯を抜くべきと言われた患者さん。   その^1. 法人クリニックの診断でした。 疑問。

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 この患者さんは法人クリニックで2本の歯の抜歯を薦められました

 

1.一本は「治療しても成功率が50%なので抜歯をした方が良い。抜歯してブリッジもできるがインプラントが良い」と強くいわれたとの事をつたえられました。

2.二本目は「虫食いが骨まで達しているので抜歯が必要」言われたと伺いました。

 

 さて、当院に相談いいらっしゃたので次をしました。

1.一本は再治療が可能とも思われたので再治療を試みました。成功するかどうかは試してみなければわからない事です。

2.もう一本もレントゲン検査からでなく、実際に虫食いの部分をクラウンをはずして検査しましたら、歯は温存出来る事が発覚しました。

 

 では、この歯科医にかんしての疑問です。

1.50%の可能性でも治療を試してみてみるべきと考えます。50%の可能性でも歯が助かるかもしれないのです。

2.2本目もレントゲンのみで抜歯と決めつける事は短絡的でしょう。当院で実際に処置をしてみると歯は温存できたから。

 

 つまり、このクリニックの診断にはレントゲン検査のみで診断を下している事とも思えます。。 

 抜歯の前に、まず助けようとする試みがあってよいのでは?

 

 このクリニックの姿勢についてはもうお判りとおもいますが、次回を、、、。

| Shunzo Ozawa D.D.S. | 10:56 | comments(0) | - |
大きな虫歯が出来たのは突然じゃない。  そのー4. 提案を試みては?。

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 今までに日本の歯科医が虫歯の早期発見に専念していない、出来ない事を記載してきました。

 ちょっと難しい問題です。なぜなら歯科医が板挟みになっているからです。 理想と現実に。

 

 では、ここで貴方が提案出来る事をかんがえてみました。

 保険制度の仕組みを理解してみて次の様な質問を歯科医に投げかけられるのではないでしょうか?

 

1.アメリカではいつも撮られていたバイト・ウイング・タイプのレントゲンは撮って貰えないのですか?

2.保険では認められていないのなら、自費でお願いします、と。

 

 そんな場合には歯科医に説明しましょう

1.アメリカの定期健診ではいつもこのタイプのレントゲンがいつも撮られていた。

2.歯科医から教わった事は早期発見にこのタイプのレントゲンが必ず必要を言われたし、そう理解しています。と。

3.また、アメリカの保険ではこのタイプのレントゲンが必ず必要をされていて保険でみとめられていました。

4.「同じレントゲンで同じ検査をしてもらう事はできますか?」

 

 歯科医は嫌な顔をする事が想像できます。 板挟みの歯科医が患者さんから指摘される事には受け入れがたい事でしょう。

 

 

| Shunzo Ozawa D.D.S. | 20:14 | comments(0) | - |
大きな虫歯が出来たのは突然じゃない。  そのー3. 保険内で出来る事には限りがある。改定版。

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 前回で記載したように日本では保険治療をうけると早期発見がされていない事が事実でしょう。   

 言い換えれば保険診療の歯科医で受ける処置は早期発見ができないので、そういう意味では信用できないともいえる事になりえます。 難しい立場に置かれている日本の歯科医の為に言い換えましょう。

 

1.保険制度に制限されている歯科医がが置かれた立場では出来る事には大きな限界がある。

2.歯の虫食いを一番理想的な方法(バイト・ウイング・タイプのレントゲン)で予防をする事が出来ない。

3.早期治療には点数が少ない。営業が成り立たない?とも思えます。

 

 残念ですね。 歯科医は真実と保険制度の限界に板挟みされているのが実情でなないでしょうか? そうとしか考えられません。

 歯科医の立場としては保険制度内で出来る範囲でしている。本当の事を説明する時間もないのでしょう。 よって、保険希望の患者には保険内での限られた範囲での処置をする事に専念してしまうのが事実と思われます(注ー1)。

 

 では、貴方が出来る事は何でしょう? 難しい問題ですが次回です。

 

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注ー1.保険で虫歯の早期発見と早期治療をして十分な点数が得られるなら、どの歯科医もそうしている筈と考えられます。

    つまり、なぜそれが行われていないのでしょうか?という大きな疑問がアメリカからなら解ります。。

| Shunzo Ozawa D.D.S. | 19:29 | comments(0) | - |
大きな虫歯ができたのは突然じゃない。  そのー2. 外側のエナメル質が溶けてから始まるので時間が経っている事が事実

 

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 虫歯とは虫食いであり腐食です。 内部に起こる虫食い、腐食。 内部の柔らかい生きている象牙質の腐食を言います。

 でも、その前にはエナメル質というとても固い殻が歯にはあります。 このエナメル質が最初に溶けなければ内部の象牙質にまでばい菌は侵入できません。

 

 エナメル質とはリンゴの皮が中身と比べて固い事とにています。。

 では、歯の場合です。 エナメル質という殻は99%結晶体でガラスのように固いもので穴が開くには相当な時間がかかります

 

 そんな外部の殻(エナメル質)の一点が溶かされて穴が開くとばい菌が内部に侵入して内部の象牙質というリンゴでは実にあたる部分を腐食するのです。象牙質での腐食のスピードは速くなります。

 

 するとエナメル質に損傷というか穴が開き始めたかどうかを検査する事が早期発見につながります。 殻の部分に穴が開いた、空きそうな時に処置をすればよい事なのです。そうできれば内部の虫歯の広がりは抑えられるという事なのです。

 

 虫歯が大きくなる事が防げるとなります(注ー1)。

 

          ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

 注ー1アメリカでは必ず取っているバイト・ウイングというタイプのレントゲンのみがこれを見つける事が出来ます。  

     日本の保険治療で撮影されるぺリ・エイピカルというタイプのレントゲンでは不可能

 

 

| Shunzo Ozawa D.D.S. | 19:25 | comments(0) | - |
大きな虫歯が出来たのは突然じゃない。 そのー1.虫歯は大きくなるには時間がかかる。(改定版)

JUGEMテーマ:健康

 

 大きな虫歯突然起こると思っているのは間違いです。

 

 虫歯とは小さな一点から起こり、時間を経て大きくなるので大きくなるまでにはそれなりの時間がかかっているのです。

 

 リンゴなどの皮に穴があいて虫食いが内部で少しづつ広がる現象と同じですから、大きくなるまでにはそれだけ時間がかかる事が分かります。 虫歯とは虫食いという腐食でしかなく歯の一点に穴が開き、そこから虫というバクテリアの侵入によて腐敗が起こる事です。 リンゴの皮に穴があいて虫が侵入したまま放置しておくと広がって大きくなる事を同じです。歯はでリンゴと違ってずっと固い結晶体なので大きくなるでまでには時が数か月以上経っています。大きくなるまでには大変長い時間(がかかるのです(注ー1)。

 

 つまり、大きな虫歯とは

1.歯科医の見逃し。 日本では事実です。なぜなら保険検診早期発見を目的としていないからです。

2.患者が長期にわたって検診を受けていない。 歯科医が定期的な検診を薦めない。問題が起こるまで待つ。

3.保険治療を願う患者には実際は後期治療しかしていしかない事を知らせない

 

 つまり、大きな虫歯なんて突然に起こる事じゃない事なのです。上記のような何らかの理由、原因で放置されて時間をへて出来るものです(注ー2)。

 

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注ー1.子供は半年から一年。 大人は1−2年もかかります。

注ー2.日本の検診では多くの見逃しがある事は以前に記載しました。早期発見がされていない為に起こっているのです。

| Shunzo Ozawa D.D.S. | 19:24 | comments(0) | - |
3本の歯を抜くと言われた人から。   そのー2. 選択肢。

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 日本と違ってこの国では患者さんにはどんな時でも常に選択肢がある事を知ってください。 その権利があるのです。 

 でも、日本人を扱う歯科医にはその選択肢を提示しない東洋人歯科医が多いようですね。

 これは米国では倫理違犯となり、患者は歯科医を訴える事もできる事です。歯科医は常に患者さんに選択の余地を与える事が義務つけられています。

 

 ところが日本人患者を募る東洋人歯科医にはその義務を怠っているケースが多いとおもうのは今までの報告から理解できる事です。前回の患者さんについては次です。

 

1.32番の親知らず: 完全に埋もれていますし、出来た18歳ぐらいから20年ぐらい問題ないのです。 このまま放置できるものです。つまり、患者には放置も可能である事を告げる必要があるのです。歯科医の義務。

 

2.31番: 抜歯も洗濯の一つですが、まず虫食いの部分を除去する事が必要と思われました。 

       つまり、患者さんに与えられるべき選択非とは、

       1.虫食いの部分だけ除去して問題が大きくならないように出来る。長期の応急処置? 

       2.歯槽膿漏にかかわらずクラウンをする事で一応歯は安泰。

       3.歯槽膿漏治療が出来る専門医を紹介する。 

       4.歯槽膿漏治療をするにしても虫歯の進展と止める事が必要なので、応急処置をしてから考える。 

       5.抜歯をしてすべての問題を解決した後にインプラントをする。

 

3.30番: 根に問題がある事は事実ですから選択肢は 

       1)歯根切断をする手術がある。成功率は100%じゃないが出来る治療法。

       2)2本の根がありその一本のみが悪いので歯を半分に割って一本のみを抜歯する。 残った後の一本

         の根をつかって100%の歯を作る事が可能。 

       3)抜歯をしてインプラント。

       4)抜歯をして29−30−31のブリッジも可能。 31がダメにならない間は大丈夫。 

       5)このまま現状注視で放置。

 

 選択肢です。どんな歯にも歯科医は常に選択肢を提示しなければならないのがこの国の規則です。

 それが守られていない場合の歯科医でしょう。 自国人、アメリカ人を相手に出来なく日本人ばかりを募っている歯科医に多くみられる事実でしょう。

| Shunzo Ozawa D.D.S. | 19:19 | comments(0) | - |
大きな虫歯ができたのは突然じゃない。  そのー4.早期発見の提案とは。。

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 私が提案できるのは次です。

1.検診を保険じゃなく自費で受けたいので「バイト・ウイングタイプのレントゲンも取っていただきたい」申し出る。

2.日本の保険中心の歯科医は驚くでしょう。

3.「この人は何を考えている?何か問題を犯すのでは?」なんて考える歯科医も多く存在するでしょう。

4.そんな歯科はひるんで防御に走ると思います。 貴方は丁重には扱われない事もありえるでしょう。とにかく、そんな患者はいないのですから。

5.一方、そんな貴方を見て考えてくださる歯科医も多くいるでしょう。 そんな歯科医が見つかるまで探してみてはどうでしょう。

 

 とにかく、日本の歯科医は患者さんからそんな提販をされる事には慣れていない事も把握してください。

 

 次回も参照してください。

 

 

 

| Shunzo Ozawa D.D.S. | 10:25 | comments(0) | - |

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