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歯を体の問題とかんがえる日本人も多いようですが、ちょっとちがうのではないでしょうか?
既成観念にかんする問題です。
考えて見ると歯とは体外に有る物であることに気づきましょう。 口の中と言ってそれが体内とかんがえるのは間違いでしょう。
体内とは口のなかの歯茎や頬の皮膚の内側をいうのであって、その皮膚から突起している歯は体内じゃなく、体外なのです。
よって、歯は体の問題じゃなく体から突起した物の問題であり、体内には関係しないのです。 よって歯は治療じゃなく、修理でしかないのです。
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又です。又始まりました。10年以上に渡って起こっていた事が昨年の4月頃からピタッとなくなっていたのです。 神経治療です。 でも又報告が始まりました。
この患者さんは神経治療が2本必要と言われていたのです。何の症状も無いのにです。
検査と治療で全く必要はありませんでした。 ただの小さな詰め物で足りたのです。 治療費は神経治療をした場合の10分の1で終わりました。
何度も記載してきました。 神経智慮といわれたら一応疑ってみる事が大事です。
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一見虫歯なんてないと思える子供の歯を歯科医で検査してもらうと「歯と歯の間に虫歯が有る」と言う歯科医が多いです。 そんな場合には2−3本じゃなく、合計で8本とか言われる事が多いでしょう。 今回もそんな事を言われて多すぎるのではないか思った親御さんからの相談でした。
では、説明します。
乳歯の奥歯は上下左右2本ずつあります。合計で8本。
歯の間に虫食いが起こると全部で8本になります。 でも8ヶ所が同時に虫食いが起こる事は珍しいです。
ここでです。営業目的が旺盛な歯科医は奥歯の大半が虫食っている場合には残りも虫食うに違いないから、ついでに治療して置いても良いだろう、患者の為、より儲かる、と考えても仕方が無いのです。 よって貴方のお子さんの虫歯の数が多いと言う事にもなる事が多いのです。
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被害に会った人から伺いました。歯科医が治療後に「隣の歯も虫が食っていたので治療しておきました」と言われたそうでした。
患者さんはその時には「自分の為にして下さった」と歯科医に感謝の念を感じたでしょう。日本人の普通の受け答え、反応でした。何も患者さんは悪くありませんでした。
ところが、この人は虫歯の数が事前に伝えられた数より多くなっている事に気づいたと同時に思っていたより治療期間が長引き始め、それなりに虫歯の数も多くなり治療費も多くなった事に気づきました。 当然不安に思い知人に相談してから来院されました。
以上の様な事は相談に来られる方々の言い分であり、何度も聞かされた事です。
はっきり明白にしましょう。 この歯科医のしている事は患者さんが感じたように、行ってははいけない行為とも言えます。詳細です。
一つ、治療数は最初から判断して患者に伝え了承を得るのが常識とされています。この歯科医はうやむやにしながら治療をはじめていつの間にかそ数多くの歯の治療をしたのです。
一つ、隣もなら一つじゃなく二つで治療費は倍。
一つ、貴方の了解無しに勝手にした治療はいけません。 倫理にはんしますし、規則に反します。 治療費を払う必要はありません。 このくにでは。
今回の様にやってみたら2本でしたなどと言う歯科医は日本人には通じる事後の報告ですが(注ー1)アメリカでは通じない事です。 そんな事に気づいた患者さんからの相談でした。
特別な用心が無駄な治療や治療費をセーブできた例ですね。
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注ー1. この国では事後の報告は通用しません。 治療の前にその可能性や事実を伝える事がレントゲンから分るのですから患者に知らせる事が義務とされています。 たとえ事前に感知できなかったとしても、治療中に隣の事が発覚すれ必ず、その時点で患者に問い合わせる事が必要とされています。 勝手にされたらた了承していないのですから治療費を払う事を拒否できる事を知ってください。。
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「アメリカの良い治療を受けるべきです」との勧誘が多くあるようです。 東洋人歯科医に行った患者さんから伺うのです。
これは詭弁であり、勧誘の常套文句です。
観光地のお土産屋さんが「アメリカのお土産ですよ」と言っているのと同じ。でも購入してみて見ると中国・韓国製だったと言う事が多いのです。
つまり、アメリカだからアメリカの物(良いと言っている)が得られるという保証はありません。
違った視点です。
アメリカの治療が良いならアメリカでは何処の歯科医でもそれが受けられます。
この歯科医は当院の治療が良いと言う事を「アメリカの治療」「アメリカだから良い」と意味を置き換えていての勧誘です。
ここで、もう一つの日本人の弱みです。
同じ東洋人だから西洋人より親しみ易くかんじてしまい信用してしまう傾向です。
でも考えて見ましょう、同じ東洋人でも外国人です。東洋人でも西洋人でも同じ外国人で日本語は通じません。 同じです。
「東洋人だから安心出来る」というのが相手の付け入る心理でもあります。 商売としている歯科医はお土産さんと同じかも。
追:歯科医とはこの国では医者と言う認識はありません。歯の修理やでしかありません。 治療は修理と言います。よって商売でもあるのですから、お土産屋さんと同じで物を売っているという感覚の歯科医も多い事に気づいて下さい。。
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「寿命です」と言われた事があるのではないですか?
それは大抵、詰め物やクラウンが外れた時でです。 それは人口の歯の寿命を言っているのでしょう。
でも人口の歯は金属や瀬戸物ですから永遠に崩れる事はないのです。
すると外れた理由は歯の寿命じゃなく歯がくっついていた部分の寿命です。 つまりセメント。
ではセメントがいけなかったのか?と考えて見ましょう。 違います。セメントは過去の物でも現在のものでも十分にその役割を果たしてきました。ではなぜセメントは溶けてしまって人口の歯が外れるのでしょうか。
それは技工物(人口の歯)と自然の歯の間が大きい、つまり技工物が歯にぴったり合っていなかった、密着していなかったと言うであり、隙間が多くあってセメントで埋まっていただけと言う事が理由となります。 セメントの割合が多い、それは技工物の出来が悪い事から起こるのです。つまり安物、でもそれは材料が理由じゃなく技術がです。 でも多くの歯科医は材料の安さを指摘してごまかします。
本当の理由は「腕が悪い」「手の加え方に不手際がある」「細かい部分を省略」「大まかで済ましている」などなのです。
貴方に装着された歯(人工の物)の寿命は歯科医の技術とどれだけ手間をかけたかによるのであって、材料の問題ではないのです。
追:家具を考えて見てください。樫の木であろうと、杉であろうと、ヒノキであろうと技術があれば長持ちします。技術がなけらば、いえほどこされていなけらばどんな材料でも持ちません。
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日本での治療費が材料の他種多様とともに上下さが大きい事には驚きます(2017−1−15)。理屈が成り立たちません。
でもやっと最近になって理解が出来たのはカラクリともいえるような事です。健康保険(日本)と自費(自由)診療の誤差からくる苦肉の策として歯科医が編み出した所業でしょう。治療費が大きく違う理由が理解できます。 次を参照。
歯科治療と言う物の基本を分析・理解してみましょう。
治療とは歯に必要な処置を施す事で 1)痛みを取り除く事 2)歯を元の容に復元して機能を再現。
どちらも物理的な処置です。つまり歯科医のする事は物理的な作業です。 それを治療と言ってるだけです。
よって、どんな材料と使っても歯に施す処置(削って宛がう)は同じです。
材料費にたいした差が無い(以前のブログ)ですから、治療費も大して変わらないというのが本当であるのです。
ではなぜそんなに違うのでしょう?
それは安い物を使う場合にはその処置も雑に時間をかけない事が言えます。 歯科医は次の治療も出来てその総数をを増やすどりょくに精をだすのです。そして採算をあわします。
と言う事は、高い治療の場合には手間をかけてくれて、より良い出来上がりで長持ちする作りとなるのが事実でしょう。
家具を例えにしましょう。 アイケアのような物は安いですね。 でも長持ちしません。専門職人が作った物なら長持ちします。
家です。 プレハブは安いですね。3−4年です。 何々ホームはまあまあの価格でそれなりに50−70年。 大工さんが手作りで高い日本家屋は100年以上です。
歯科も同じ事なのですね。
追: 保険治療の場合の視界の報酬は安いです。 材料が安いから治療費が安いのでは無いのです。 安い報酬なので安い治療、つまり手間と時間を省く事によって量産で賄う事になるのです。
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コメントや連絡を下さる方には米国内の物と同じように日本からの物も多いです。 便利になりました。
帰国後に日本の歯科医を訪れて解った事や経験がメールで伝えられます。
米国で受けた治療の行きさつやその後の状態を報告していただけます。
又、日本で新しく受けた治療に関する相談もあります。
日本の歯科医からの質問なども時折。
ここで、お願いです。コメント欄に相談が多い事ですね。
コメント欄なのでブログのコメントにしていただきたく、相談は shunzo3@live.com にお願いします。
コメントと同時に貴方のメルアドを載せてくださっても結構です。 メルアドは個人情報なので、公開する場合にはメルアドは消去しますのでご心配なく。
電話はオフィスが212−758−9965. 携帯は917−952−9621です。
電話の場合には仕事中でもあるかもしれませんが、夜分(14時間違い)に留守電にメッセージが残していただければ適時に連絡します。 又はメールで。 オザワ。
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日本の連続ドラマでの場面で主人公が歯科医治療の選択を迫られた時の事でした。
1)健康保険治療では3000円?
2)銀の歯だと、、、、、?
3)銀の歯に白いプラスチックとつけると 2万円?
4)白い瀬戸物だと15万、、、。
5)最新式のザルコニアだと25万、、、。などでした。
テレビの番組なので大まかかも。でもそれのような事がまかり通ている事には日本からの患者さんから伺う事に照らし合わせてみらえれると感じました(注ー1)。
さて、この国では違います。上記の場合はクラウンと思われるのでこの国のクラウンやそのほかに詰め物について記載します。
クラウン:1)メタル:金、銀、卑金属 $1500−2500です。統計を取って認める金額と決めている保険会社の額は
$2000−2200ぐらい(注ー2)。
2)白い物:陶器、ザルコ二ア。$1500−2500で同じ。
材料がちがっても治療費はあまり変わらないのです。
クラウンとは削って細く小さくなった歯に人口の歯の容をした冠を被せるる事です。材料がちがってもその仕事の手間は同じです。 材料費は金の場合のみ$200ぐらい余分にかかるのですが、その他は非金属と多くの陶器はゼロであり、銀が$100ぐらい、ザルコ二アとか特別な陶器でも$25ぐらいです。
驚きませんか? 材料費なんて金以外は殆ど治療費には関係しないのです。つまり治療はどんな材料を使っても同じてもあがかかるので同じぐらいの治療費をいただいています。 材料が安いからと言って治療費が大きく変わる事はないのです。
歯科医にかかる費用の大半は(金以外)は技工料であり$100−200ぐらいです。 それを引いた額は歯科医の治療費という収入なのです。
では、日本ではなぜ材料が違うと治療費がそれほどまで違うのか?という疑問ですがそれは次回に。 ヤヤコシイ事で説明が難しいのですが、辛抱して考えて下さい。 日本です。歯科治療と治療費は理屈に合わないような状態であり、だれも説明したくないのであり、材料でごまかす、言い訳している事にソロソロ気づきましょう。
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注ー1. 私はアメリカ人歯科医なので、長い間日本の細かい事情が理解が出来ませんでした。又あまり関心がありませんでしたが最近やっとおよその事が分りました。 およそあっていると思います。 大きな間違いはないでしょうが、もしそうならコメントして下さい。
注ー2. とっても安い例外$500−800もありますが、これらには特に注意が必要です。 3ヶ月ではずれたなどの例は以前に記載した覚えが有ります。
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レントゲンというと一般人は同じ物と思ってしまいます。
日本からのレントゲンをと提示される患者さん。 でもそのレントゲンの殆どが虫歯の検査には役に立たないタイプです。
なぜでしょう?
それは日本で取るレントゲンが虫歯早期発見目的の物ではなく、顎の問題目的の物(パノラマ・レントゲン)であったり、治療中に撮った物なのです。
保険で許されるレントゲンであるのです。 何らかの役にはたつのですが、患者さんは虫歯に役立つと勘違いして持っていらっしゃるのです。 そんな日本の事情とこの国の違いを考えましょう。
レントゲンとは写真撮影です。種類が有ります。
1.虫歯の早期発見のみの目的て撮るタイプは Bite-Wing(噛翼)と呼ばれます。
驚く事に日本では保険が認めないので殆どの歯科医が撮りません。
コメント:このレントゲンは虫歯早期発見に欠かせない物です。基本であり必ず必要であり、検診には歯科医には撮る事が義務ともされています。 日本で撮っていない事には全く理不尽としか思えないのですが、それが日本でも有るのです。後期治療のみに専念しているのが保険の仕組みなのです。 歯科医は仕方が無くそれで済ましているのです。 患者さんは知らない。
2.PAと呼ばれる物(。。。。)。 日本で撮られる物ですが、それは虫歯の早期には役立ちませんが、後期発見には多少の訳に立ちます。。
コメント: 日本では後手でも良い。保険がそうなっているのです。 患者さんが気づいてからの治療をはじめるのですからその証明写真です。およその事が映し出されるレントゲンを撮りおよその容からおよその推測をして治療をするのです。
虫食いは 患者さんが気づく前に発見する事が大事です。でも日本では患者が気づいてから治療すれば良い、そしてレントゲンでは重くなった歯の状態が分かればよいというPAで済ましています。
この国とは全く違いを知りましょう。
レントゲンの大事さは以前にも何度か記載しました(注ー1)。
この国で歯科医を代える時には必ず以前の歯科医に撮られたレントゲンを貰って下さい。その後の治療や確かな診断に役立ちます.
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注ー1. 2017-01-04. 2017-01-04
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