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誤診。 まったくこまったものです。 日系歯科医でした。
JUGEMテーマ:健康

 ある日系の歯科医にかかった患者さんは歯が痛み上の歯だと思って歯科医(女医)に検診をうけたら、下の 歯だといわれたので、おかしいと思いセカンド・オピニオンを求めて来院されました。
 検診で判った事は簡単な事でした。上顎の親知らずが問題だったのです。 抜歯をすると、まったく痛みはなくなりました。こんな初歩的な間違いを犯す歯科医が日系である事はまったく残念です(注ー1)。

 日系の歯科医を批判したくはありません。私も日系なのですから。 
でも、私は歯科医としてはアメリカ人なのです。 そして、アメリカの歯科大で絶対にアメリカ人に負けてはいけないと思い、課程以外の物までを学ぶようにしました。 30年以上も前の事でしたので、人種差別、偏見もある時代でしたので、技術と痛みを取り除く事に専念しました。 
 開業しますと、日本人の母親と子供が多くいらっしゃいました。 思考錯誤を繰り返し、とにかく患者さんに痛みを感じさせないようにする事に心掛けてきました。
最近では、患者さんに治療中歯もちろんの事、注射も痛みを最小限、治療後にも痛みは出ない様にを100%近く出来ます。

 
 また3歳児にでも本人がきづかないような麻酔が出来るようにもなりました。
とにかく「歯科は痛い」という感覚が先行しますが、その心配をなくすのが大事だとおもいます。
 私以上に歯の悪い人は今まで見た事はありません。私以上に痛みを苦しんだ患者さんはいないでしょう。目から火花が散るというのは漫画の世界だけだとおもっていましたが、そんな痛みまで感じさせられた事もありますし、一晩痛み朝まで起きていた事も何度もありました。

 日本人が歯科医にゆきたがらなく、治療がおくれてしまうは、そおいうおもいからでしょう。 でも、上手な歯科医は患者に痛みを感じさせません。

 今回の誤診をした歯科医は患者の痛みについてあまり理解がなりのでしょう。 自分で感じた経験があってこそ、細かい分析と正しい判断ができるのです。 
疑問をもったらその歯科医に彼(彼女)の歯を見せてもらってみる事も大事でしょう。
虫歯を多く経験している歯科医と、ほとんど虫歯のない歯科医では細かい痛みの違いがわからないまま、マニュアル道理でしか判断しない歯科医も多いのです。  

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注ー1. 歯の痛みは上下が反対、つまり、上の歯が痛いのに下の歯と思う場合もあり、奥歯が痛いとおもっていても、そのととなりだったり、反対側の場合も多いのです。 私自身も何度かありました。 歯科医はその事をしっていなければならないし、そのためのテストの仕方をしっておかなければなりませんね。 経験やきめ細かい診断をしてくれる歯科医をえらんでください。 初めて言った歯科医を盲目的に信じる事はこの国では危険な事が多いです。


 
| Shunzo Ozawa D.D.S. | 19:44 | comments(1) | - |
知覚過敏と歯がしみる事は同じようでも違います。 最近のフリーペーパーに載っていたまちがい。
JUGEMテーマ:健康
 歯がしみる場合というのは虫歯の場合が多いでしょう。 しみるというのはある程度の時間間、つまり、一瞬ではないです。 
それが知覚過敏によるものの場合は、文字道理に知覚が過敏になっただけの事をいいます。大概、瞬間的な物であり、ブラシや冷たい物に瞬間的に感じるものです。 放置しておいてよい場合もあるし、何らかの薬か詰め物で治める事ができます。 決して虫歯であるとは限らない事をしってください。 あわてないで、しばらく様子をみてからでも歯科医をおとずれるのはまてるでしょう。。

 では、知覚過敏について:
知覚過敏とはその言葉道理に知覚(感触)が過敏になっている事ですね。 つまり、普段では感じない筈の物が、過剰に反応しているという事です。この国では歯茎の後退のために歯の根の部分が露出してしまい、エナメル質という保護面がない部分が露出してしまし、根の部分が露出してしまい、知覚が過剰になる事を言います(注意ー1) 

Sensodyneという米国では従来浸透している歯磨き粉があり、それを利用すると治る事も多いです。 一番手っ取り場やい方法は歯科医で、その表面に液体レジンを塗ってもらう事ですね。 簡単な治療で、保険も100−80%のかばーがあるでしょう。
大事な理解はこれは進行する虫食いではないので、放置していても大丈夫な事がある事です。あわてる事はないのです。 

 一方、歯がかけたり、エナメル質が削れたり、ひびが入った場合には知覚過敏と思われるような症状がおこりますが、これは知覚過敏とは違います。。
これは、それなりの原因とその結果であり、過敏という特別なものではないのですね。
典型的なのは少し何かしらの違和感が起こり、少ししますとかみ合わせ方によって感じたりとして、すこしづつ増して行くという物となるでしょう。 反対に自然に感じなくなってします事もあり、それは一時的なものである時点が来ると大きな問題となる事もありますので注意してください。

さて、ここで、虫歯に関するし見方ですがこれはまったく違うものである事を知ってください・ 知覚過敏と一緒のような考え方ではまったく誤診となるでしょう。歯科医を信じる事も大事でもありますが、知覚過敏を虫歯という歯科医もいますので、自分で考える事が第一である事も認識してください。

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注ー1.しばらくするとその表面が硬く変化して、しみなくなる事も多いですから、あわてなくてもよいでしょう。 薬を塗ればなをります。 必要な場合もありますが、営業目的の場合は詰め物をする先生もいます。 誤診もあります。詰め物をつる場合はプラスチックですのでは又そこから虫が食う事がおおいので、けずらないか、表面をちょっとだけ削るような治療をしてもらう事が大事でしょう。


 
| Shunzo Ozawa D.D.S. | 19:33 | comments(0) | - |
また、本日もありました。 神経治療が必要といわれた人がそうではありませんでした。
JUGEMテーマ:健康

 又ありました。相変わらず神経治療を必要と言われた人がセカンド・オピニオンに来院された。応急処置のセメントを除去してみると、神経の露出はありませんでした。つまり、神経治療の必要はありません。この歯の虫食いは大変大きく、深いものでしたので、クラウンが必要です
 でも、神経は温存できましたので、この歯はずっと生き続ける事が出来るでしょう。、大変嬉しく思いました。 うまくゆくと、クラウンは30年以上もちます。 そのあと神経治療をすることになっても30年後でしたら、その歯は死ぬまで大丈夫でしょう。

 最近、同じような相談が多いです。 毎週です。 100%近くが神経治療の必要がありません、 悲しい事ですが、歯科医が虫食いが神経に近い場合、神経治療をして営業成績を上げようとしている傾向があるようです。 気をつけてください。神経治療といわれたら他の先生にもう一度見て盛るのが良いでしょう。



 
| Shunzo Ozawa D.D.S. | 11:15 | comments(0) | - |
歯科医と患者の関係、立場。 対等です。 いいえ、患者さんのほうが上位かも。
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 日本人の多くは歯科医の言うことをまともに受け、そのまま治療を受ける人があとをたちません。 これに付け入っているのが多くの日本人を相手にしている歯科医である事は残念で洲が、事実でしょう。

 米国では、患者は歯科医の診断にはいろんな角度から質問をして、納得が行くまで治療を受けません。 
患者はお客さnなのです。 
歯科医は医者ではなく、歯の修理屋でしかないのです。歯科医、いえデンティスト(この名称に医という意味はありませんん)は貴方のはの修理をするのであって、治療するのではないのです。 貴方はそれなりのお金を払うのですから、対等の立場にいます。 物を買うのと違わないのですね。 また家の修理をする大工さんに頼むときと大して変わらないようなものなのです。。

 米国では、知らない歯科医に行く場合、つまり長年のつきあいがない司会に行く場合、費用、説明、信頼性、耐久性、材質による違い、ある程度の保障などを、よくきいてからでしか信頼して至急に治療を受ける事はしません。 痛みがある場合はその歯のみの痛みを止めることだけをしてもらい、一回で痛みが止まらないようならその歯科医は信用しないでしょう。 そしてその、治療(応急処置であろうと)あとから、残りの一本一本の歯の治療の説明を受けて考えてから治療に合意します。歯科医は患者の合意なしで治療する事ができませんし、した場合は患者さんは費用を払う事はないのです。 たとえ要求されても、おかしいと思えば請求書を送ってほしいを言えばよいのですし、終わってない場合には半分だけにする注意もひつようです。クレジット・カードを要求されても、持ち合わせてないと答えても良いのです。
支払いは納得がいってからする事が大変大事です。 また、その由を直接受け付けに伝えても良いのです。 歯科医はあなたを納得させられないのなら、それは貴方のせいではなく、歯科医のせいなのです。遠慮は要らないのです。
 
 この国ではこの国のやり方を学んでください


 
| Shunzo Ozawa D.D.S. | 19:10 | comments(0) | - |
「虫歯が10本あると2人共いわれた」とうががいました。
JUGEMテーマ:健康
 
 

 虫歯が10本もあった人に出会うのは何年に一回というぐらい少ないものです。
30年以上でそんなことは数えるほどしかありませんでした。
それが、今日いらした患者さんのお友達の2人共は例のクリニックで10本もあると言われたとのことです。 これは誤診、またはまったくの出鱈目ですね。

 こういう場合に来院していただくと、大概3分の1ぐらいで済んでいます。 ひどい時には1本以外何も治療の必要がない時もありました。
虫歯がこんなに多いといわれたときには他の歯科医のいけんも聞く事が大事です。

 まず、虫歯は一度に起こるわけではありませんから、10本もある場合、何本かはほかより先に進んでいて痛みなどの症状が出てきているのがあたり前でしょう。 症状もない人が10本も虫歯があるといわれた場合には、又どんな場合でもレントゲンをもらってセカンド・オピニオンをもらってください。 わずかな費用で大きなセーブが出来るでしょう。
盲目的に信用してけずられてからでは、元に戻らないの手遅れとなります。。

追: 痛みがある場合でも、その歯のみを応急処置(つまり痛みをとめる処置なり、または薬をつけてもらう)のみで、他をもあたってみましょう。痛みが止まらない場合でも、その歯のみにして、後の歯の事はかんがえなをしてください。 
知らない歯科医での診断された場合、アメリカ人は3軒ぐらいに診てもらって考えてから決める、というようなまでの用心をする事は当たり前となっています。 そんな国なのですから、貴方もこの国の習慣に従って、用心してください。。


 
| Shunzo Ozawa D.D.S. | 18:59 | comments(0) | - |
幼児の治療に体の拘束は必要としなくなりっています。 トラウマを起しますので、もう他の方法を取っています。 常識です。
JUGEMテーマ:健康
 
 米国の治療は一般的に進んでいるといえます。幼児の治療もそうです。子供を精神病者のように拘束して治療することはこの国ではもうしなくなっています。現在ではあくまでも拘束をしないで子供の治療ができるようになっているのですが、そういう古く遅れている歯科グループがあったので記載します。

 ある歯科グループで見てもらった2歳10ヶ月の子供の「前歯は4本とも神経治療が必要。奥歯も神経治療が必要」「タオルで拘束して全身麻酔をして神経治療を4本いっぺんに抜かなければなららい」と言われたのです。レントゲン検査もなしだったので、相談にいらっしゃいました。
 拝見すると、前歯は表面的な虫食いでしかなく神経にまで達しているとはとても思えないものでした。 ひょっとすると垢だけかもというような物でした。 幼児と戯れながら検査しますと、虫歯は表面的なものでしかありませんでした。クワバラ、クワバラ。


 
| Shunzo Ozawa D.D.S. | 09:10 | comments(0) | - |
一番奥の歯: 最近また白い瀬戸物が多く見られます。 危険です。
JUGEMテーマ:健康

 白い瀬戸物の歯は反対側の自然歯を著しく磨耗させる事には何度も書いてきましたが、最近また多く見られるのでご注意してください。
一番奥の歯の場合は特にしてはいけません。見ようとしても見えない所なのであるのですから、白い歯である必要はないのです。 とくに上の歯(上顎)はそうです。(注ー1)。

 最近のあるケースでは反対側(下)のクラウンに穴が開いてしまい、外れました。

 米国歯科学会の最高権威者の一人でもあるDR.GORDON CHRISTIANSENさんも私と同じ意見で、一番後ろの歯には金属を入れる事をしています。 私は講義を聴いて私と同じいけんなので、苦笑していたらあとで、わたしに話しかけていらっしゃいました。

 靴のかかとのような部分にあたるのでほかの場所よりずっと磨耗が激しいのです。

 他院で最後尾の歯の治療を受けた人達に関して、もうひとつ気になる事はかぶせ方が不十分である事です。 
上の歯の一番奥の歯の後ろ側を削るのは一番難しい(場所が狭い)事でもあります、歯自身が半分歯茎にかぶさっている事も多いのです。 つまり深くかぶせることが出来なく、浅い被せ物で始末している事がおおいのです。これでは長持ちはしません。

 
 でこの一番奥の歯の場合に必要な事は
1)普通以上の技量、と技術。
2)出来るだけ歯を削らないでその高さを減らさない事。

 白い歯を入れる事によって患者を喜ばすことばかり考えていてる歯科医が多いのですね。
白い歯を入れる場合には歯を2倍近く短くしなければならない事もしってください。
当然被せた歯は短く、長持ちはしなくなります事を認知してください。

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注ー1;反対側が自然歯の場合は絶対といえるでしょう。反対側がすでに瀬戸物の場合な結構です。 自然歯の場合1−2年で1−2ミリまでも磨耗してしまう事が多いのです。貴方の顎は左右のレベルがちがってきますので、やがて額間接症になるか、その方向にすすむます。
 
| Shunzo Ozawa D.D.S. | 19:09 | comments(0) | - |

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