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前歯の差し歯やクラウンはポーセランです。 でも下額は大丈夫?
前歯の白いクラウンは瀬戸物が一般です。
瀬戸物は対合歯をすり減らしてしまう事は、前回、又以前に何回も書きました。 
ですから、対合する下額の歯が磨り減る場合があるので、歯科医と良く相談してから材質やクラウンの種類を決めましょう。

さて、前歯のポーセラン・クラウンは上顎の場合が多いです。
上顎の歯のかみ合う下額の歯は上顎の歯の裏側に当たります。
と言うわけですから、瀬戸物の前歯の裏側も瀬戸物で作ってあれば下額の歯は磨り減る事になります。

しかし、必ずしも危険があるとはいえません。
例えば、真ん中の前歯2本だけの時は大丈夫でしょう。
前歯は6本ありますから、2本だけなら全体の三分の一であって、他の4本が支えてくれるのです。 よって磨耗は最小限にとどまります。

2本以上の場合はちがってきます。 2本を残して、あとの歯の裏側は金属で作るべきでしょう。 4本全部の裏側が瀬戸物だと危険かもしれません。 歯軋りをする方は特に。 
以上は左右1−2本で4本までの事です。 それ以上になって3番目の歯も加わるとちょっと違って来ます。 

3番目の歯と言うのは犬歯であって、他の前歯と大変違う役割があります。 
犬歯には奥歯としての役割があり、真ん中の4本の歯よりずっと頻繁に対合歯と擦れ合う回数が多いのです。 奥歯で食物を噛む時にも必ずといって良いほど当たって擦れます。
ですから、絶対といって良いほど裏側を金属で作るべきです。 裏側が瀬戸物だと、下額の犬歯はとっても早く磨り減ってしまいます。

短くなって仕舞うと隣の歯が犬歯の代わりをせざるを得なくなり、悪影響が出る事も多いです。 見かけも左右違うようになり下の歯の歯並びは悪くなります。

よって、歯科医は、その本数と位置、又患者さんの癖を考慮に入れなければなりません。白い歯には色々と種類があるのですから、、。
 
下の前歯の内側の角を指で触ってみてください。 シャープになっていないでしょうか?
また、左右の人差し指をそっと下額の犬歯の上に載せてなぞってみてください。 シャープなエッジがあったり、左右の磨り減り方が違っている事は自然の歯でも意外と多く、まして瀬戸物に対しての場合は極端です。 

追:下額に瀬戸物の歯を入れている方は大抵、上の歯も瀬戸物です。 瀬戸物と瀬戸物の噛み合いは問題ありません。 

追:貴方の歯科医に質問しましょう。 ちゃんと答えられるでしょうか、、?








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| Shunzo Ozawa D.D.S. | 11:26 | comments(0) | - |
ポーセラン・クラウンの種類と選択。
白いクラウン。 ポーセラン・クラウンのことですが、奥歯に使えるのは、大きく分けて2種類あります。

1.金属と瀬戸物のコンビネーション。 色がもうひとつ。
PFM (Porcelain fused to metal)と呼ばれて一番ポピュラーでずっと昔からある物です。 日本ではメタル・ボンドと言われます。 
金属のクラウンの上に瀬戸物を焼き付けてあります。  
とっても強いのですが、歯茎部の辺りが薄くて色合いがもう一つです。 
金属が見える場合もありますのでこの2点は短所といえます。 
上手な先生はこれらをカバー出来ます、、、。

2 瀬戸物のみで出来た物。、、、各種あります。 白くて綺麗。
EMPRESS, INCERAM, という物や又これらに似た物が近年に出来ました。 
瀬戸物を強化したものでここ十数年まえから使われてきましたが、やはり割れる事が多い事が判明。 
最近は新しいザーコニアム・クラウン(Zarconium)がとってかわってるようです。 
硬度が高いのでブリッジでも作れると言われてますが、さあ、どれくらい持つかは未だわかりませんので注意が必要です。

と言うわけで、奥歯になんとか金属を使わないで出来ないか、と色々研究されてるのですが、短所が未だ完全に克服されてません。 
2番は全く白くて大変綺麗なのですが、さて割れてしまえはどうしましょう?
歯科医は無料でやり代えてくれるでしょうか? 1番の物でも多少は割れる事があります。 
治療の際に歯科医に問いただすなり、ちゃんと後々の事を相談しておく事が大事です。

以上は奥歯でしたので、次はちょっと前歯についてのべましょう。

元来、前歯には1番の PFM 以外に、瀬戸物だけで出来たPORCELAIN JACKET(PJ)と言う物が使われてきました。 
瀬戸物だけで出来ているので、非常に綺麗です。 
ちょっと技術的な難しさがあり、一般歯科医は2番の物に傾いてしまう事がおおいです。

この様に、綺麗で又技術的にやさしい物が求められるのはよいとおもいます。 2番を好む歯科医が多いのも当然でしょう。 
でも、落とし穴は未だ存在します。 技術的にやさしい物は、仕組みも簡単でそれだけ外れやすいのです。 
技術的に簡単に見えるものほど歯科医の処置は完璧でなければなりません。 

さてどれが一番良いのかと言う事は難しい問題でもあります。
それぞれの物を適切に選択して上手にはめる技術が必要とされているのであって、あくまで歯科医の腕や知識がものを言います。
材質や種類によってだけで長持ちが決まるのではない事をはっきりと認識してください。

追:歯科医の歯を見てください。 金を使っている場合が多いです。 歯科医は知ってます、、、、金属の方が良いと。 白い歯を求める患者を説得するには時間が掛かります。手っ取り早く白い歯を提供してしまうのは、歯科医のせいだけではないのかもしれません。 



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| Shunzo Ozawa D.D.S. | 02:09 | comments(0) | - |
頻繁に見る白いプラスチック(レジン)の詰め物とその害。
この数年、多くなってきたのが奥歯の白い詰め物(レジン)の磨耗です。
これからは、顎間接症とまでは行かなくてもその前兆のような症状を持つ人が多くなるでしょう。 理由を言います。

まず、私が問題にしているのは奥の二本の大きな歯のことです。 大臼歯(Molar)といって一番奥の二本です。 この二本が一番噛む力がかかります。 一番噛む歯です。 
この歯には突起が4つあってそのうちの2つが対噛歯のくぼみに当たります。
詰め物はこのくぼみの部分にあります。 噛んでるうちに磨耗するので、当然奥歯の高さが低くなります。 するとくぼみに当たらなくなり、サイドの斜面の部分に当たるようになってしまいます。 サイドは右側か左側かのどっちかが先にあたるので、斜めにずれます。 当然顎はそこが一部低くなり、全体がずれることになります。

簡単に略した説明でしたが、こんな事が幾つもの歯に起これば、顎はドンドン低くなり、又ぶれも起こるという事です。 又歯の高さが一つ一つ違うようになると、顎がしっくりとあわさらなくなるのは目に見えてます。

椅子の4本の足の長さが違うとガタガタします。 歯は14本あります。 想像できますね。

| Shunzo Ozawa D.D.S. | 01:43 | comments(0) | - |
白い歯を入れる時は歯をもっと削られる事をしってますか?
白い歯、一般には瀬戸物、ポーセランのクラウンの事を言います。

瀬戸物はガラスのような物です。 粘土ともいえます。 と言うわけで、ある程度かたいものですが弾力性がありません。必要な強度を得る為に厚みが必要になります。 薄いとすぐに割れてしまう事は想像できますね。。。

ちょっと例を挙げます。 植木鉢、茶碗、お椀などはプラスチックの方が薄く作れます。 陶器で作った物はある程度の厚みがあります。 
おわかりですか、、、、歯も同じ事です。 金属で作るより瀬戸物のほうがずっと厚みが必要で、その分歯を多くけずって細くしなければなりません。 貴方の歯は当然小さくなります。

と言うわけで、白い歯は見かけはいいのですが、反面欠点もあるのです。 必要以上に歯を小さく、細くするとクラウンが長持ちしなかったり、歯が折れたりもします。 又、先日あったことですが、神経ちかくまで削りすぎてしまっていた為に、後日痛みが生じたケースもあります。

審美性と機能は反比例します。 美しい物はこわれやすく、機能的なものは長持ちすする事を考えて、材質の選択を歯科医と相談しましょう。 何も言わずに、見えにくい奥に白い歯を入れる歯科医には気をつけたほうがいいかもしれません。

追: 白い瀬戸物の歯には何種類か違った物があります。 この次はそれについて書きます。 


 







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| Shunzo Ozawa D.D.S. | 00:26 | comments(0) | - |
瀬戸物の歯の欠点と危険性。 ポーセラン・クラウン
最近良く見られる危険な傾向の一つにポーセラン・クラウンの乱用です。 
瀬戸物(ポーセラン)の一番の欠点は対合する自然歯を磨耗する事であって、一番奥の歯の場合には時間と共に対合歯が平たく磨り減ってしまう事がおおいのです。 歯が低くなると、顎が傾いてしまうのです。

奥歯は4本あります。右側上の4本が下の4本と噛み合います。 左側も同じ事で4対4です。 

さて、ここで歯の噛み合わさり方を想像してください。 上顎はうごかないので下額のみ動きますが、その動きはハサミ、カスタネット、時計の針のようにしまるのです。 円をえがいています。

一番奥の歯はが口の中で一番擦り減りやすい歯である事は、靴のかかとを想像してくだされば解ると思います。 一番後ろがすりへります。 同じ事です。

と言うわけで、一番奥の歯を白い瀬戸物で作る事は非常に危険です。 早い人は2年ではっきりと対合歯がすりへってしまってます。 5年もたつと大変な量まで磨り減ります。

ただ、対合歯も瀬戸物である場合はすりへりません。

悪い例をすこし。
1) 右上の一番奥の歯と左下の一番奥の歯が瀬戸物。 かみ合う歯はどちらも自然歯。 2年前に日本名の看板を上げてるクリニックで入れた。 両方とも1ミリ程度の磨耗あり。 すぐに金属に変えました。 本人は何もにも知らせられずに入れられたそうです。

2) 右側の一番奥が上下ともぬいているので、上下奥歯は3本づつでした。 しかし上の三本が全て瀬戸物。 10年後に下の歯は真平ら。 顎がかたむいてしまっているので、不可解な鈍痛がはじまる。 

3) ある上手な歯科医で左上に3本の金の歯をいれました。 患者さんは1年後に左下のブリッジを白くしてもらいたかったのですが、歯科医は白い歯を使う事を拒否。 仕方が無く、やはり日本名の看板を掲げているクリニックにいって白いポーセランのブリッジをいれてもらいました。2年後上の金の歯は磨り減って穴があきました。

と言う風に、患者さんの先の事を考えて、ちゃんと説明をしないで白い歯を入れる歯科医が多い事を知りましょう。 問題が起こるのは何年か先のことだし、患者もそれに気がつかないので責任をのがれられるのです。 患者さんの喜ぶ白い歯を入れてくれる素敵な先生は、実はそうでもなかったと言う事です。 注意してください。

次は他にもある欠点や短所について書きます。





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| Shunzo Ozawa D.D.S. | 02:50 | comments(0) | - |
額間接症に関する質問が有りました。  アドレスください。
額間接症の質問に答えたいのですが、症状によって治療もちがうので適切な説明が出来ません。 関節症は一種類にまとめる事はできません。
貴方に症状に関しての答えはメール・で貴方個人にアドバイス、説明をしますので、アドレスを入れてください、コメント欄に。

この際ですのでざァーと書いてみます。
まず一般の人が額間接症だといっていても、顎の間接がコキっと鳴るだけの方が多いようです。 これは、まだほんの初期、又はそれ以前の物でもあったりしますからあまり心配は要りません。 最近鳴り始めたのなら、簡単になおるでしょう。 でも歯科医の腕にもよりますが、、、、。

慢性であってもそれ以上ひどくならないものであれば、そのままでもいいかもしれません。 
進行中ならやがて治療が必要になるでしょう。
又、ある程度進んでも、それ以上進まない事もあります。 

歯科医には「大変な事になる」と脅かして手を出したがる人がいますので気をつけましょう。  
とにかく歯科医に治せるのかどうか治療前に確かめるのが大事でしょう。

本当の関節症は生活に支障があるものを言います。 
痛くて痛くて寝られなくなったり、顎が震えだしたりとか、首がコチコチになったりとか、とにかく支障が起こりどこかで治療をうけざるをえなくなるような物をさします。 
少し軽い物だと、夜中にあごをずらしたままぎゅっと噛んでいて目を覚ましたり、とか症状は色々です。

ひどい症状の場合の治療費は相当になります。 何千ドルから始まり、何万という数字になるかもしれません。。 

ドーソンやパンキーマンといったセンターがあります。 沢山の生徒をとっています。
そこを出たからといって、治せる物じゃ無いので気をつけましょう。
細かい事はメールでお願いします。

追: これぐらいじゃ、あまりわからないかな? とても複雑な問題でとても全体をいちどにカバーできません。 額関節は間接のもんだいであって、バスケやテニスのひざ、投手のひじ等と同じ事があてはまるかも。 原因がちがうだけで。
とにかく、普通の歯科医のできることじゃありません。 よっぽどの知識と経験が必要でしょう。 私の場合治ったら治療費をいただきます。 よくならなければ、実費だけいただくことにしてます。



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| Shunzo Ozawa D.D.S. | 14:48 | comments(1) | - |
通院中に痛みがあるのは歯科医の処置の至らなさによる。
患者さんの中には治療後に「痛いときは痛み止めを飲んでいいですか?」と質問する方がよくあります。 薬を飲むと治療に差し障りがあるかもと思うのでしょう。
もう一方、痛みが出ても治療の一環で仕方が無く我慢するものと思ってる事もしばしばあるので、訂正しましょう。

アメリカ的に考えると驚いてしまいます。 この国では違う考えを持つのです。
では、前述の2点について。

まず、オーバーザカウンターといわれる市販(?)の薬、つまり「処方箋のいらない痛み止め」は貴方の判断で飲んでも良いから売られてます。 歯科医のオフィスにすぐにはいけない時などに使いましょう。
痛い時のための痛み止めなのですから。

歯科治療に痛みはつき物とは考えないで下さい。 治療後に痛みがあってはいけないのです。
私は患者さんに痛みが出ないように治療し、そのための処置もします。 
痛みが出ないようにするのが私の役目であって、何も言われなくてもちゃんとそのようにしてあるべきと思ってます。
痛み止めを飲む必要は起こらないので一般的にそういう指示はないのです。

多少の痛みや痛みの出る可能性がある場合には、どう対処するか、どういう時にはすぐに連絡する様に指示します。 ですから痛みを治療期間中に我慢しなければならないような事態は起こらないのです。


大きな意識の違いがアメリカと日本の患者さんの間にありますね。

まず、この国では歯科医は患者さんが正常な生活を営めるようにする事を目的としてます。 それだけの事をするための治療費なのです。 つまり、貴方は歯科オフィスを出た後は普通の生活が出来る筈なのです。

ですから、遠慮なく次のことを覚え、実行してください。

1. 麻酔は長くても2−3時間のうちにきれます。 元に戻らなければすぐに歯科医に連絡をしてください。

2、 違和感があれは、「そのうちに慣れるだろう」、「様子を見よう」と考えないでその場で歯科医にいいましょう。 帰宅後に気がついたとしても電話をして指示を仰ぐか、すぐに診てもらいましょう。

3. 帰宅後、帰宅中に予期しなかった痛みがあれば、すぐに電話をしましょう。 様子を見ようなどと考えないで、すぐに歯科医に電話をしてください。 痛みは出てはいけないのです。 その為の治療費であって、治療費の中に入ってると思ってください。

4. 仮歯が具合が悪ければ、連絡しましょう。 仮の歯だから仕方がなく本物は良くなるから我慢しよう、などと思ってはいけません。 仮歯をちゃんとする費用も入ってると考えてよいのです。 そして仮歯ちゃんと作れない歯科医は本物もちゃんと出来無いのではないかと考えるのが普通でしょう。

5. 歯茎が腫れてるけど我慢できるから、この次まで待とう。などと考えはいけません。電話をしましょう。

6. セメントなどが取れても電話してください。 痛くないからこの次に行った時に言おうと考えないで、すぐに連絡をして指示をあおぎましょう。

7. 舌をかむようになったら、それは歯の型のせいです。

と、色々な事がかんがえられます。 他に何か思い当たる事があれはメールで質問して下さい。 コメントの欄が有ります。 

追: 痛みが出ないようにしたり、生活が普通に出来るようにするのも歯科医の腕によります。 治療中にも良く観察しましょう。  





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| Shunzo Ozawa D.D.S. | 19:23 | comments(0) | - |
日本の検診。 それでも、虫歯は見逃される。
日本で検診をしてから渡米した患者さんが、3ヶ月後に歯がかけました。。
横穴として出来てたものが大きくなってその上の部分がかけました。

さて、この虫歯は最近出来た物でしょうか? 患者さんはそう思うかもしれません。

違います、この虫喰いは3ヶ月以上前から初まってます。

つまり、日本での検診は小さな虫食いを見つけません。 いいえ、中ぐらいのものから、時には大きな物まで見つけません。 信じられないような事ですが、本当です。

今日も同じような物に出くわしました。 数ヶ月前に日本で検診して何も無いと言われたのに、私のレントゲンには大きな虫食いが写ってました。 一年以上前から出来ていた物です。  詰め物の下はもうほとんど残ってませんでした。 勿論神経も死んでいました。

と言うわけで、日本の保険を使っての検診は頼りに成らないのです。
虫歯の多い人は検診も自費でした方が良いかもしれません。 
又、患者側が以上のような知識がある事をひらめらして、もっと歯科医に迫ってみる事も大事かもしれません。

患者さんは歯科医の言いなりに聞き流すのはソロソロやめて、一つ一つ自分でかんがえましょう。 受け流すのじゃなくて、少し突っ込んで考える事をしないと医者ー患者の関係の改善に繋がりません。 患者さんがもっと厳しくならないと、歯科医は保険治療では仕方が無いという理由で検診や治療を低レベルな物に摩り替えてしまってるのです。 歯科医のジレンマも理解できますが、このままではいけません。

患者さんと歯科医は同じレベルに居て対等です。 患者さんが困っているのですから、歯科医はきちんと建設的な思いやりを持って対するのが本当と思います。 貴方はもっとしっかりと自分の歯の状況を把握する努力をしましょう。 そういう気持ちで私は具体的な説明をしてきました。 歯科は病気のように目に見えないものじゃなく,物理的で目に見える修理でしかないのですから、誰にでも目で見て考えられる物なのです。

意識の改革が必要とおもいます。 米国から学んでください。











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| Shunzo Ozawa D.D.S. | 09:12 | comments(0) | - |

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