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矯正。 維持できてますか? 固定できてますか?
私の患者さんの中には何人もの人が「小さい頃に矯正を日本でしたけど、大人になって、全く崩れてしまってた」と言う人が大勢居ます。 
 
「矯正が終わった時は綺麗に揃ってたのに、大人になって段々崩れてきたんです。」と言うのが大概のストーリーです。

一度は歯並びがそろって綺麗になったのに、後から崩れたのは自分の成長や歯の手入れの不足のせいと思っている方が多いようです。 原因の解明もなんとなくウヤムヤになってることが多いのです。

さて、一体どうしてそうなったのでしょうか? 原因は色々考えられます。

まず、普通の人を考えて見ましょう。 歯並びがほとんど変わらないですね。 矯正をしなかった人の歯並びはあまり変わりません。 沢山の人はほとんど変わらないのです。 
では、どうして矯正をした人だけその後どんどん歯並びがかわってしまうのでしょう。

まず、歯は動く事を知ってください。 押されていると少しづつその方向にうごくのです。 矯正のワイヤーで押して動かすのです。

歯がかみ合う時、お互いが押し合う事はわかりますね。 かみ合うと押し合ってお互いに相手を動かす力が働くのです。

上の歯は下の歯を押します。 下の歯は上の歯を押します。 
でも、お互いが正しい場所に当たりあえば上下の歯は、動きません。 
間違った位置で押し合えば、大概、斜面に当たる事になりお互いを斜めの力で押し合い、結果、動かしあう事になるのです。 
歯はうごくのです、斜めの力が加わると。 歯は上下の力には大変強いのですが、横からや、斜めの方向の力には動かされてしまうのです 

さて、矯正に戻りましょう。 
矯正後、歯は揃ったように見えます。 しかし上下が当たる時、果たして奥歯は均一の力がかかっているでしょうか? 違います、残念ながら。 矯正医はかみ合わせをきちっと100%バランスの取れたところまではもっていけないのです。
 
と言う訳で、貴方の歯並びが、矯正したのに、崩れてくるのは矯正直後のかみ合わせが許容範囲以上に違っていた事が一番の理由です。 許容範囲内だと、少しだけ動いて仕上がりのあたりの歯並びに落ち着きます。

矯正は、器具を外した時のかみ合わせの状態が一番大事なのです。 
崩れてくるのは、貴方のせいじゃないのです。 つまり、見かけが綺麗だからと言って、ちゃんと仕上がっているとは思わない事も大事なのです。

一番大事なのは、前歯の見かけじゃなく、奥歯のかみ合わせなのです。 奥歯が動くと前歯に影響をいたらせますから。


追: 次回はどうやって矯正の仕上がりを確かめられるかを書きましょう。

追: 段々と私のブログを読んでくださる人達が増えてますので、喜んでいます。
   少しでもお役に立てばと思ってます。  
 
追: OZAWANYのブログも読んでください。 私の個人的な意見です。 歯科医としてじゃなく、一個人としてです。


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| Shunzo Ozawa D.D.S. | 14:05 | comments(0) | - |
日本で夏休みの度に歯科治療していた大学生。
この学生は両親が帰国してしまい一人で米国の大学に通ってました。

保険が無いため毎年夏休みに日本へ帰国し治療をを受けていました。
親が3年後に再び同じニューヨークに駐在になったので、その子も再び検診にきました。 
さて、ビックリしました。 それは私が以前つめたアマルガムが全部プラスチック(日本ではレジンと言う)に変えられていたのです。 本人と母親に問いただすと、「虫歯だと言われて、治療された」ということでした。

私が入れたアマルガムは全て虫歯が初期的なものであった為、細く小さい物で長持ちするものでした。 10年から20年近く。 そこがそんなに早く虫歯になる事はありません。 カルテを見ますと7箇所でした。 私が3年間で治療した箇所が3年の間に全てプラスチックに変えられていたのです。

噛みあわせを診ますと、ブレと言うかあちこちがずれていて、顎が一定の所に落ち着きません。 吹奏楽器を使う本人は敏感で自覚もありましたので、本人と母親に事実を述べ、再び元の詰め物に戻しましたら顎も安定しました。

さて、今までニューヨークの歯科医の事ばかりに注意を向けていたのですが、日本の保険の治療も気をつけなければいけませんね。

アマルガムは一部の人々が害があるといってますが、米国では何度も調査されて来て、害が無いとされています。 100年以上も使われているので、誰の口腔内にも入ってます。 誤解をしないで下さい。

アマルガムは水銀を使っている為、日本では「水銀」と呼んで語弊が生じてます。
大事な事は、水銀が他の金属と合わさって違う物に変化し、全く消滅してしまうので、害がない事です。 

今回の歯科医は、点数稼ぎで入れ替えたのか、アマルガムを誤解していたのかわかりませんが、無駄の事をされてしまったのみでなく、顎にも微妙な弊害が出ていました。
皆さんは、どの歯をどういう理由で治療しなおすのかをちゃんと歯科医に問いただしてみる事も大事です。 日本国内の歯科医だからといって、盲目的に信用するのも考えものなのです。

日本の保険治療は特殊であって、コストがやすいので便利だし、良いものだと思っている方が多いようですが、廉価な物は廉価なものでしかないのですし、落とし穴があるかもしれません。

追: 日本の保険は社会保険といって、社会主義のシステムなので政府が規制してます。
   米国の保険は保険会社のビジネスです。 全く違う事は以前に書きました。

追: 健康保険治療の場合、歯科医は経営のためと言って、点数が一番大事に考えるので   す。 貴方の健康じゃなく。 残念ですが、日本の現実です。

追: プラスチックが噛む力に耐えられないぐらいの事は素人でも分かりますね。

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| Shunzo Ozawa D.D.S. | 15:49 | comments(0) | - |
歯科医を訴える。 この国での一つの手段ですし勉強出来ます。
ある患者さんが、日本人歯科医を訴えました。 先日、証人喚問に行って来ました。

患者さんは6千ドルの治療費で前歯のブリッジを着けて貰ったのですが、しばらくすると、外れてしまい、再度装着してもしばらくすると、また外れてしまい一年半に渡って同じ事のくりかえしだったのです。 納得で出来ないので、その由を伝えるとやり直しは無理なので歯を抜いてインプラントをしましょうと言われたのです。 ディスカウントをしてあげるからとも言われたのです。 
 
この日本人歯科医の態度は、私はちゃんとした治療をしましたが、貴方の歯では治療がうまく行きませんので、新しい方法で治療をしてなおしましょう。 大変残念ですが余分の費用がかかりますが、わたしはとっても良心的ですので、ディスカウントをしてあげましょうと言ったのです。

ここで、ちょっとおかしいと思うのが普通じゃないでしょうか? そうです。
日本のお医者さんによく見られる態度なのです。 自分は全力をつくしましたが、貴方の歯ではダメなのです、と言う風な筋書きです。 歯科医は良心をもって全力を尽くしました。例えうまくいかなかっても許してもらええるという前提でものを言ってます。
これはちょっとおかしいです。
 
歯科医はブリッジを作っている過程で、または作り終わった時点、つまり患者に装着する前の時点で、分っていなければならないのです。 分っていて歯科医と言えます。 

米国の一般の歯科医なら、今回のこのブリッジを観た瞬間に不良で、規格にあってないと判断できます。 その理由をのべましょう。

米国にはあらゆる物に基準が定められているのです。 ですから、誰でも基準に合ってるるか、合ってないかが分ります。 そして合ってないものは患者には入れないのです。 訴訟の対象になるからです。

近頃、東洋人歯科医の低水準の又水準以下の治療を頻繁に見かけるようになっておどろかされます。 詰まり、アメリカの標準では最低またはそれ以下とも言えるような治療が横行しています。 米国の水準を持って考えると信じられないような治療が日本人のコミュニティーの患者にほどこされています。

東洋人歯科医の多くは日本人ならアメリカの標準や基準を知らないから,東洋の基準で良いと。 大して違いはない、と。 全く、アメリカの標準と無視、基準に従ってないのです。

問題がおこり、歯科医が納得の行く交渉に応じてくれない時には、次のような機関があることをしってください。

弁護士会、米国歯科医師会、Small Claim Court,と言った、費用の掛からない機関があるるのです。 上記の人は弁護士会から無料の弁護士を紹介してもらってます。
スモール・クレームは自分で主張するので弁護士はいりません。。 通訳はつけてもらえます。 勝つとは限りませんが、アメリカを知るには良い経験と成るでしょう。
歯科学会に持ち込む事もできます。 無料です。





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| Shunzo Ozawa D.D.S. | 11:04 | comments(0) | - |
プラスチック・クラウンの害。
以前にも書きましたが、プラスチックのクラウンは米国では通常クラウンとは言いません。 あくまで、仮の歯としてしか呼ばれてませんし(Temporary plastic、又は Temporary composite、 crown.)仮の歯としてしか使わないのが、常識です。 

最近何人かの人が被害ともいえる問題が起こったので書きます。 二人の例ですがこのプラスチックのクラウンが一番奥の歯につけられていた共通点があります。

(1)5年程たってみると3ミリちかく磨耗で減ってしまいました。 少しずつ顎全体がずれてしまい、反対側の中程の歯のかみあわせが一番影響をうけました。 結果、そこだけ歯槽膿漏がどんどん悪化したのです。 

(2)プラスチックのため奥歯二本が磨耗して低くなってしまい、頭痛や肩こりがひどくなった。 

患者さんがきがつかない因果関係がお分かりでしょうか? 時間がたって、磨耗が激しくなってから、違うところに害がおこるのです。


追: 白い歯がどんな材質が事前に聞きましょう。 又あまり廉価なのには気をつけるべきですね。


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| Shunzo Ozawa D.D.S. | 08:04 | comments(0) | - |
過酸化水素 H2O2 でうがい。
過酸化水素100%でウガイをさせられていた患者が2人も来ました。 
現在そうしている方が居たなら、すぐにやめてください。 なんとなく全体的に痛みがあって治らないなら、なおさらすぐにやめましょう。 
一般歯科医の指示で歯槽膿漏のために使用してるなら、間違ってると思いますので、歯槽膿漏の専門医のみの指示に従うべきです。 

ちなみに、適切な使用方法は歯槽膿漏の手術の後に何日間か、それも50%に薄めて使う事のみです。 普段には使いません。

ビタミンを飲まされている人がいたら、すぐにやめましょう。 歯科治療とビタミンは一切関係ないと言った方が良いでしょう。 歯科医がビタミンを進める理由も根拠も全くありません。 内科医に聞きましょう。

追: 全く常識からはずれた歯科医がいます。 何人が他の歯科医の意見を聞きましょう。 セカンド・オピニオンですね。


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| Shunzo Ozawa D.D.S. | 07:59 | comments(1) | trackbacks(0) |

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