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飛び込んだ歯科医での注意。
飛び込んだ歯科医で言われるままに治療してもらったら、高額な治療費を取られた、と言う人が多いようですので、歯科医での検査、治療を段階的に説明しましょう。

1. レントゲン検査を先にしますと言われるのが普通でしょう。 これは必要な物なので撮ってもらいましょう。 
2. 次にされる事はレントゲンを見ながら、歯をいじって検査します。
3. そこで、何らかの結論とか、説明を言われて治療を始めようとします。 
4. 貴方は、なんとなく解ったような気持ちになって、はい、と言うなり、うなずくでしょう。
5. 歯科医は治療始めます。
6. 高額をせいきゅうされます。
7. 仕方が無く、払います。

さて、問題はどこにあるのでしょう?

まず、1番のレントゲンですが、普通なら、局部のみのレントゲンであるべきですが、流れ作業として全部の歯を撮ろうとする歯科医も居るようですので、言われるままにせずに、一部だけか、全部をこの際とってもらうか自分から決めて言いましょう。 

2番の検査は必ずレントゲンと合わせての検査が必要とされてます。 詰まり、レントゲンのみでの診断、又は反対に目で見るだけの診断して治療をするのは軽率だと思ってください。 検査は必ず両方が必要なのです。 
ここで、歯をなんらかにいじらるので、検査のみをしてもらうよう頼んで下さい。

3番と4番。 治療される際にまず確かめる事が大事ですので、考えられるだけの質問を納得が行くまでして下さい。 例えば、、、
1. 何をするのか? そしてなぜそれが必要か?、他に方法はないか?
2. 費用は、今日の応急処置の分、又後日の治療費
3. 今日だけでの処置でどのくらい持つか? まてるか?
4. ちゃんとしたものだと、どのくらいもつか。
5. 後に痛む事はないか。 再治療の必要はおこらないか。
6. 具合が悪ければ、追加料金なしでちゃんとしてもらえるか。

勿論、良心的な歯科医に掛かった場合は、何も心配する事は無いのですが、ここはニューヨークと言う、とにかくお金、お金と言う商業中心の町なのです。 常にどんなに良い人でも、お金の事を頭にいれずに貴方の為だけに行動を取ることなんて無いに等しいと思うのがあたり前の社会と言う事です。 はいはいと言ってると相手の都合のいいように物事が運ばれてしまうのです、と言う事を自覚して下さい。

とにかく、費用が気がかりなときは、始められる前に細かく聞くことです。 
上手な歯科医は色んなレベルでの処置ができるので、処置料もいろいろに抑えることができるのです。

追; 何も知らされずに、勝手にされた事については、支払いはしなくても良い事を知って下さい。 歯科医は貴方の了解無しでは、治療もしてはいけないし、又貴方は治療費を払う必要はありません。 

追: 法外と思われる請求があった場合も、何もその場で払う必要はありません。  少しだけ払って、、後は請求書を送ってくださいといえばいいのですよ。  例え、今払ってもらわなければ困りますと言われても、ようすをみてから払いますといってもいいのです。 

追の追: 何と言っても、日本人はすぐに「はいはい」と言ってしまう習慣があり問題です。 うなずくのも控えましょう。 知らないうちに、うなずいてしまったり、はいといってしまってるのかもしれません。 「はい」はアメリカでは、どうぞご自由にしてくださいと言ってる事と同じなのですから、気をつけましょう。


 
| Shunzo Ozawa D.D.S. | 15:45 | comments(0) | - |
6ヶ月検診が常識であるのは、、、  米国で。
JUGEMテーマ:健康
米国では6ヶ月検診が常識となってます。
 
では、なぜ半年に一回なのでしょうか?
 
前回述べましたが、虫くいは出来始めても、、、小さな点の様な穴から広がる、、、6ヶ月間ぐらいなら、未だ中ぐらいまでの大きさにしか進んでなく、比較的に廉価で又簡単に修復が出来ると言う事を理解してください。

つまり、検診後のすぐ後に虫くいが始まってしまったとしても、6ヵ月後の検診で、早期発見、そして早期治療が出来る。 そして歯の寿命が延びる事に繋がるのです。

では6ヶ月以上、時には、何年も虫歯の出来ない人は、6ヶ月検診の必要は無いのでは、、、? しかし必要とされる理由は次のような事が挙げられます。 御一考。

1.歯槽膿漏の程度を調べ年月を通してその推移を診る。
2.記録として残る事になる。 過去の記録は歯科医にとって非常に役にたつ。
3.口腔内の異常、癌ヤ腫瘍、の検査。
4.噛みあわせや歯の磨耗のチェック。
5.歯石やヤニの除去。

そして、転居の場合は必ず、次の歯科医にレントゲンを持って行くか、送ってもらうのが一般常識として認識されています。 貴方も歯科医に遠慮することなく実行して下さい。

じゃ、又。


  
| Shunzo Ozawa D.D.S. | 00:42 | comments(0) | - |
検診・・ただ目で診るだけだと、見落しがいっぱい。
正確で十分に満足できる検診には次の2つの検査が不可欠とされてます。 (今回は虫歯の検査のみに関して述べます)。

.Clinical Examination: 視覚上の検査で、尖った器具をつかいます。 見える表面の虫食いが判ります。 しかし、隣接面や内部は見えないので完璧には程遠く、見える所だけの表面的な検査としては認められても、レントゲン検査との併用での、より確実な診断を請われます。
 
2.Bite-Wing X-ray Examination  : 水平に透視するレントゲンで Bite-Wing X-rays(BW)と呼ばれ、奥歯の見えない部分の小さな虫食いと、内部の虫食いが判ります。
 
レントゲンにはもうひとつ Periapical X-rays(PA)と呼ばれる物が有ります。 斜めに写し、歯の全体像が写りますが、主な目的は根の部分の検査です。 虫歯は大きなサイズでないと写ら無いので、米国では虫歯検査には不適当とされてます。(注ー1)

と言う事で、十分に虫歯の検査をするには、見える部分を肉眼で見て検査し、見えない部分(隣接面と内部)を Bite-Wingのレントゲンで検査して、お互いの結果の照らし合えば、満足な診断が可能になります。
 
さて、虫歯とは、、、、 
虫歯は物理的な現象です。 りんごと同じように、物理的に起こる虫食いです。 歯全体が病気になるのじゃなく、全体のごく一部から始まり、少しずつ、6ヶ月から2年という時間がかかって大きくなります。  

隣接部からの虫歯の広がりは表からは見えないので、水平の透視でしか見つけられません。 歯と歯の間から横に向かって出来る小さな穴、、、、この存在は水平に写すバイト・ウィングでのみ早期の物が見つけられます。 

普通、定期健診では4枚のバイト・ウィングで奥歯全部を撮ります。 1本の奥歯が2回角度を変えて写るので、より確実な細部の検査が出来、非常に有効的です。 虫歯検査の基本です。

前歯は薄いので光を当てて透視するように目で見る事が出来ます。 Bite-Wing (BW)は物理的に出来ませんから Periapical を必要に応じて撮ります。 歯自身が薄いので、虫歯がボケずに写りやすいのです。

レントゲンは治療前の物なら大事な証拠記録であり、保険会社の査定にも使われます。 後日、記録として価値が出てくるので、歯科医を変わる時には新しい歯科医に転送をしてもらってください。

注ー1. 日本のレントゲンはほとんどがこの PA のレントゲンであり、残念ながら、検査による虫歯の早期発見は十分に実行されてないと言えます。 治療が後手に回って、放置されてたり、治療自体どうしても修復部の大きな物になってしまっています。 日本で検診してきた人がこっちで検疹すると虫歯が見つかる理由がここにあります。

: 米国の東洋人歯科医の中には日本と同じような検査しかしない輩がいるので、後手の治療になりたくなければ、歯科医の説明とレントゲンに注意を注いでみるか、レントゲンを借りて他の歯科医を回ってみる事もしてみましょう。 米国でのそうした行為(セカンド・オピニオンを求める事)は、失礼な事ではなく、患者のあたり前であり、また勧められてる、行為と見なされてます。
| Shunzo Ozawa D.D.S. | 13:53 | comments(0) | - |
虫歯は何時出来ますか? 何時ごろ大きくなりますか?
虫歯と言うとなんか歯全体が虫に冒されてるようにも聞こえますが、ちょっと待ってください、 虫歯は病気じゃありません。 歯の一部分が虫食ってる(腐ってる)事で、時間と共に広がります。

リンゴに例えて説明しましょう。
リンゴの皮の部分に小さな穴が開いています。 むいてみると、穴の部分の内側は大抵外側より大きく茶色くなっています。 時間と共に広がり、深くなって、やがて芯のところまで達すると、芯ま取り除かなければならなくなります。 こうなるとリンゴは半分以上なくなります。 

では、歯の表面が虫に冒され小さな穴が開きます。 内側に入ったウ食(腐る事)広がります。 しばらくすると外側の殻が陥没します。 突然大きな穴が出来て、貴方はびっくりします。 さらに放置しておくと芯の部分(神経)まで達します。 歯は神経を含めて半分以上なくなります。

さて、小さな穴から、陥没が起こるまでどのくらいの時間がかかるのでしょう。
子供の場合は半年から一年と早く、大人の場合は体質と年齢によって異なって、1−3年です。

解りましたか? 歯にとつぜん穴が開いた時、貴方は虫歯が急に出来たと思っていたのではないですか? 違います、子供なら半年以上、大人なら一年以上前から虫歯は存在していたのです。

残念ながら、今の日本では治療が後手の状態です。 痛くなってからの方が歯科医は患者に喜ばれるし、保険の点数も多いし、患者も痛くなってから直すものだと思っているのが大方の現状です。

ソロソロ、現実、事実を把握する時期に差し掛かっているのでは?。 

追: 日本が遅れているのは、技術もありますが意識の場合も多いのです。 米国が進んでいると言うのは、歯科の技術の事でもありますが、上記の様な事でもあるのです。 

| Shunzo Ozawa D.D.S. | 12:59 | comments(0) | - |
レントゲンの重要さ。 バイト・ウィング・エックス・レイ。
前回に続いてレントゲンについてちょっと、、、

歯科において治療前の診断に一番大事なレントゲンはバイト・ウィングと呼ばれるレントゲンです。 通常4枚で全部の歯が写ります。

普通、Bite-Wing X-rayをとってから、PA X-rayを必要な時だけ撮るのが妥当です。その理由を述べます。

前回述べましたが、Bite-Wing は真横から水平に撮るもので上下の歯の頭の部分だけが同じフィルムに写り、上下8本の歯の頭の部分が写ります。虫歯の部分や詰め物の欠陥の発見に利用する物で、一番良い証拠記録となります

PA は歯の全体を写していて縦撮りなので2−3本しか写りません。一見良いフィルムの様に見えるのですが 虫歯ははっきりは写りませんので、根の診断にしか利用価値がありません。 よって神経治療が主な目的です。

さて、写されている時でも、気をつけて観れはどっちを撮ってるかわかります、、、、、
バイト・ウィングは水平に撮るので、レントゲン・カメラの筒が真横からあてられます。
斜め上からか、斜め下からだと、PAをとっています。

そして、ついでに述べますと顔全体をぐるっと回って撮るのは、パノレックスで虫歯には無関係。 5年に一度とるべきとされている物で、骨の中の腫瘍などの有無をしらべます。 別のカメラで別室で撮ります。

とにかく、米国ではバイト・ウィング・エックス・レイと覚えてください。

追: 残念ながら日本では虫歯の早期発見には絶対に必要なバイト・ウィングを撮っていません。 日本が遅れていて、日本人の歯が悪いのもこんな所にも理由があります。 これについては又別の機会に。

追: よかったら OZAWANY Blog も読んでください。   
  
| Shunzo Ozawa D.D.S. | 11:18 | comments(0) | - |
治療記録の重要さ。 特にレントゲン。
何度も言いますが、歯科の治療とは修復であって、建物のような物ですから、必ず時間とともに崩れてきます。 つまり、何年か経つと、外れなくても取り替えた方が懸命なのです。

と言う訳で、デンティストはどの詰め物やクラウンがどれくらい古いか知ってると、何時やりなおすべきかの判断がし易くなります。 

さて、一番良いのはレントゲンですので、これについてちょっと、、、、。

レントゲンには何種類もあって、撮影のしかたによって目的がちがいます。
1).バイト・ウィング4枚。 4 Bite-wings と呼ばれていて必ずどんな時にも必要なものです。
2). ペリ・エイピカル。 PA とか Periapical と言われて、歯の全体が写ってます。 文字道理、Apex(先端)の回りあたりを写します。 
3). パノリップスとか、パノレックスと呼ばれ、あご全体が写る30センチぐらいで大きな物。

さて、歯科の虫歯治療の記録に必要なのはどれでしょう。 1)番です。
2)番は全体が写っているので便利なようですか、斜めに写すので、根の先の方の細い所しか精密には写りません。 神経治療の結果の推移をみます。
3)番はあごの骨の状態と全部の歯の位置や数を見るのに使い、虫歯や治療状態は湾曲していて解りません。

追: 東洋人歯科医の中には、Bite-wing をとらずに治療する人たちが居ます。 こまったものです。 アメリカの基準をクリアーしてません。
| Shunzo Ozawa D.D.S. | 13:42 | comments(0) | trackbacks(0) |

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