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外国人歯科医と水準。
JUGEMテーマ:健康
 
外国人歯科医の水準は一般的に低いものとされています。
これは、米国歯科医達の一般的な意見として私の耳に入ってくると同時に、私自身の経験から改めてそう思うようになりました。

この数年、当院に駆け込んでいらっしゃる患者さん、つまり他所で治療のトラブルになった患者さの多くは外国人歯科医に掛かっていますので、私も以上のように考えざるをえなくなりました。

でもトラブルに陥るのはなにも外国人歯科医の所だけじゃありません。
アメリカ人歯科医での事もあります。 又、日本で受けた治療にも多くあります。 

何処にでも不十分や不適切な治療を施してしまう歯科医はいるわけです。

ただちょっと気になるのは、一般のアメリカ人を診てるアメリカ人歯科医にかかってトラブルになった場合の救済はまだ可能の場合がほとんどですが、外国人歯科医での治療からのトラブルは救済できない物が多い事を述べておきます。


では、外国人歯科医と言うのは外国で基本的な歯科教育を受けて免許を取った人がこの国に、何らかの理由で来ることになって、この国の免許試験に受かった人たちのことで、フォリン・デンティストと呼ばれています。

つい十数年前まではここで歯科大を卒業しなくでも、国家試験に通るだけで免許がとれました。 
彼等はアメリカの基本的な哲学、倫理、常識的な治療、標準などを十分に叩き込まれないまま治療が出来たのです。
私は在学中に大学院でアシスタントをやりながら、外国人歯科医が夜間クラスで練習しているのを見て驚きました。 全く、アメリカの基礎知識と技術に疎い人が多かったのは英語の問題だけではないと思えたのを思い出します。

そしてやっと十数年前から2年間の臨床コースが必須となりました。 一般のアメリカの学生と同じとは思えませんが、一応2年の臨床コースを出なければならなくなったのです。

さて、貴方の歯科医の学位は何処の学校のものでしょう。 アメリカの歯科大のものがあっても、それは4年制でしょうか、それとも外人用の2年制のものでしょうか。 
それとも、アメリカの学位は無く、ただ免許証だけでしょうか。

見てみましょう。 壁にかかってます。
歯科医は患者さんの好みで選択されればよいと思いますが、歯科医の履歴を確認しておくのも良いかと思います。

追: 分からないような協会からの物を沢山掲げている人もいますが、それは参考になりません。
歯科大の名前と卒業年月日。 学位(アメリカでは DDS か DMD です)。
それと、州からの免許の年月日等を調べる事も用心の一つです。
| Shunzo Ozawa D.D.S. | 11:36 | comments(0) | - |
飛び込んだ歯科医での注意。
飛び込んだ歯科医で言われるままに治療してもらったら、高額な治療費を取られた、と言う人が多いようですので、歯科医での検査、治療を段階的に説明しましょう。

1. レントゲン検査を先にしますと言われるのが普通でしょう。 これは必要な物なので撮ってもらいましょう。 
2. 次にされる事はレントゲンを見ながら、歯をいじって検査します。
3. そこで、何らかの結論とか、説明を言われて治療を始めようとします。 
4. 貴方は、なんとなく解ったような気持ちになって、はい、と言うなり、うなずくでしょう。
5. 歯科医は治療始めます。
6. 高額をせいきゅうされます。
7. 仕方が無く、払います。

さて、問題はどこにあるのでしょう?

まず、1番のレントゲンですが、普通なら、局部のみのレントゲンであるべきですが、流れ作業として全部の歯を撮ろうとする歯科医も居るようですので、言われるままにせずに、一部だけか、全部をこの際とってもらうか自分から決めて言いましょう。 

2番の検査は必ずレントゲンと合わせての検査が必要とされてます。 詰まり、レントゲンのみでの診断、又は反対に目で見るだけの診断して治療をするのは軽率だと思ってください。 検査は必ず両方が必要なのです。 
ここで、歯をなんらかにいじらるので、検査のみをしてもらうよう頼んで下さい。

3番と4番。 治療される際にまず確かめる事が大事ですので、考えられるだけの質問を納得が行くまでして下さい。 例えば、、、
1. 何をするのか? そしてなぜそれが必要か?、他に方法はないか?
2. 費用は、今日の応急処置の分、又後日の治療費
3. 今日だけでの処置でどのくらい持つか? まてるか?
4. ちゃんとしたものだと、どのくらいもつか。
5. 後に痛む事はないか。 再治療の必要はおこらないか。
6. 具合が悪ければ、追加料金なしでちゃんとしてもらえるか。

勿論、良心的な歯科医に掛かった場合は、何も心配する事は無いのですが、ここはニューヨークと言う、とにかくお金、お金と言う商業中心の町なのです。 常にどんなに良い人でも、お金の事を頭にいれずに貴方の為だけに行動を取ることなんて無いに等しいと思うのがあたり前の社会と言う事です。 はいはいと言ってると相手の都合のいいように物事が運ばれてしまうのです、と言う事を自覚して下さい。

とにかく、費用が気がかりなときは、始められる前に細かく聞くことです。 
上手な歯科医は色んなレベルでの処置ができるので、処置料もいろいろに抑えることができるのです。

追; 何も知らされずに、勝手にされた事については、支払いはしなくても良い事を知って下さい。 歯科医は貴方の了解無しでは、治療もしてはいけないし、又貴方は治療費を払う必要はありません。 

追: 法外と思われる請求があった場合も、何もその場で払う必要はありません。  少しだけ払って、、後は請求書を送ってくださいといえばいいのですよ。  例え、今払ってもらわなければ困りますと言われても、ようすをみてから払いますといってもいいのです。 

追の追: 何と言っても、日本人はすぐに「はいはい」と言ってしまう習慣があり問題です。 うなずくのも控えましょう。 知らないうちに、うなずいてしまったり、はいといってしまってるのかもしれません。 「はい」はアメリカでは、どうぞご自由にしてくださいと言ってる事と同じなのですから、気をつけましょう。


 
| Shunzo Ozawa D.D.S. | 15:45 | comments(0) | - |
レントゲンの重要さ。 バイト・ウィング・エックス・レイ。
前回に続いてレントゲンについてちょっと、、、

歯科において治療前の診断に一番大事なレントゲンはバイト・ウィングと呼ばれるレントゲンです。 通常4枚で全部の歯が写ります。

普通、Bite-Wing X-rayをとってから、PA X-rayを必要な時だけ撮るのが妥当です。その理由を述べます。

前回述べましたが、Bite-Wing は真横から水平に撮るもので上下の歯の頭の部分だけが同じフィルムに写り、上下8本の歯の頭の部分が写ります。虫歯の部分や詰め物の欠陥の発見に利用する物で、一番良い証拠記録となります

PA は歯の全体を写していて縦撮りなので2−3本しか写りません。一見良いフィルムの様に見えるのですが 虫歯ははっきりは写りませんので、根の診断にしか利用価値がありません。 よって神経治療が主な目的です。

さて、写されている時でも、気をつけて観れはどっちを撮ってるかわかります、、、、、
バイト・ウィングは水平に撮るので、レントゲン・カメラの筒が真横からあてられます。
斜め上からか、斜め下からだと、PAをとっています。

そして、ついでに述べますと顔全体をぐるっと回って撮るのは、パノレックスで虫歯には無関係。 5年に一度とるべきとされている物で、骨の中の腫瘍などの有無をしらべます。 別のカメラで別室で撮ります。

とにかく、米国ではバイト・ウィング・エックス・レイと覚えてください。

追: 残念ながら日本では虫歯の早期発見には絶対に必要なバイト・ウィングを撮っていません。 日本が遅れていて、日本人の歯が悪いのもこんな所にも理由があります。 これについては又別の機会に。

追: よかったら OZAWANY Blog も読んでください。   
  
| Shunzo Ozawa D.D.S. | 11:18 | comments(0) | - |
どの歯を治療されたか分からない! 分かりますよ。
何処の歯が痛いのか分からないのは良く有る事で、どっちかと言うとデンティストの問題ですが、何処の歯を治療されたか分からないのは、貴方の問題とも言えます。
そこで、簡単な方法を一つ。

まず、指の数は手足で20本ですが、一度に5本しか見ません
歯も上下左右4っつにわけると28本じゃなく、7本です。
 
前から2本は先のほうが全く薄っぺらで3本めが丸みの有る三角形。 
奥歯は小さい四角形のが2つ並んだ後、大きな長方形のが2つです。
簡単にすると薄い形の3本と、平べったく四角い4本。

鏡に映った貴方の歯は、、、、上も下も右も左も同じです、、、

 右上:   口口口口ーーー ーーー口口口口    :左上
 右下:   口口口口ーーー −−−口口口口    :左下

この様なイメージで前と奥と分けましょう。 前と奥では型が違うので修復(つめかた)が基本的に違うのですが、それはまたの機会に。

前歯の3本は見える範囲で 真ん中から、左右に数えて、1,2,3まで。
その後は4本の平べったい奥歯で、4,5,6,7.
__の何番と言って下さい。

少しでもイメージがわいてくれれはいいのですが。 まだ絵や図解が出来なくてすみません。 もうちょっと待ってください。

| Shunzo Ozawa D.D.S. | 04:18 | comments(0) | - |

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